Le brochage en « L » dans les fractures du col du cinquième métacarpien chez l’adolescent - 02/02/22
L-pinning for fifth metacarpal neck fracture in adolescents
, Marion Zemour a, Yacine Belkacemi a, Hassan Al Khoury Salem a, Bruno Dohin a, bBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
Les fractures du col du 5e métacarpien sont les plus communes des fractures de la main chez les adolescents entre 13 et 16 ans. Elle concerne, en majorité, les sujets masculins touchant leur main dominante. Le brochage en « L » est une technique mixte entre le brochage antérograde centromédullaire et le brochage transversal entre le 4e et le 5e métacarpien. Notre objectif était d’évaluer la technique du brochage en « L » sans immobilisation postopératoire dans les fractures déplacées du col du 5e métacarpien chez l’adolescent avec une faible croissance résiduelle.
Matériels et méthodes |
Les données des patients âgés de 13 à 16 ans, opérés pour une fracture fermée du col du 5e métacarpien entre janvier 2017 et juin 2019, ont été revues rétrospectivement. L’indication chirurgicale était posée si : angulation avec bascule palmaire>30̊ et/ou trouble d’axe horizontal. La technique consistait à un brochage centromédullaire antérograde et un brochage transversal dans les têtes du 4e et 5e métacarpiens. Aucune immobilisation postopératoire n’a été mise en place. L’ablation de matériel était faite à partir de j+28. Le dernier contrôle clinique était à≥12 mois postopératoires.
Résultats |
Dix-huit patients, de sexe masculin et de 14 ans en moyenne, ont été inclus. Tous les patients avaient un âge osseux≥14 ans. L’angle de bascule antérieure moyen était de 52̊±6,8̊ contre 6̊±2,4̊ en postopératoire avec une moyenne de correction de 45̊±4,3̊. En moyenne, le temps opératoire était de 15 minutes, la durée d’exposition aux rayons X était de 0,36 minutes pour une dose de 2,89cGy/cm2. À l’ablation de matériel, 100 % des patients étaient consolidés radiologiquement. À 3 mois postopératoires, les mobilités articulaires du 5e rayon étaient normales sans aucune complication locale. Les résultats fonctionnels étaient maintenus au dernier recul (≥12 mois).
Conclusion |
Cette technique nous semble fiable en termes de faisabilité et stabilité de la réduction des fractures du col du 5e métacarpien chez les adolescents. L’absence d’immobilisation postopératoire rend l’autorééducation plus facile et accélère la récupération fonctionnelle au niveau de la main.
Niveau de preuve |
IV.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Fracture du col du 5e métacarpien, Brochage en « L », Fracture de la main, Fracture de l’adolescent, Chirurgie mini-invasive
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 108 - N° 1
P. 97-101 - février 2022 Retour au numéro
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